在心肺旁路替代依诺肝素抗凝。

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冯Segesser路,穆勒X,马蒂B, Horisberger J科尔诺山

在心肺旁路替代依诺肝素抗凝。

灌注。2001年9月,16 (5):411 - 6。

PubMed ID

11565896 (在PubMed

]

文摘

尽管进展心肺分流术(CPB)设备的发展,系统性与依诺肝素抗凝和post-bypass与鱼精蛋白中和仍然是大多数灌注过程中使用。然而,有许多未分离肝素的情况下,鱼精蛋白或者两者都不能用于各种原因。可以解决对鱼精蛋白体外肝素清除设备,与全身肝素化(no)低灌注,在某种程度上,通过灌注替代抗凝血剂。各种替代抗凝方案已经使用依诺肝素在不耐受的情况下,包括极端的血液稀释,低分子量肝素,danaparoid,安克洛酶,r-hirudin, abciximab tirofiban、argatroban等。肝素诱发的血小板减少症(打击)和血栓形成,使用r-hirudin似乎是一个可接受的解决方案已经得到充分的研究。r-hirudin的主要问题是很难监控其活动CPB期间,尽管ecarin凝固时间评估。最近的一个方法是基于选择性阻塞的血小板聚集通过单克隆抗体针对GPIIb / iii A受体(abciximab)或使用GPIIb / iii A抑制剂(tirofiban)。80%堵塞GPIIb / iii a受体,抑制血小板聚集不到20%允许给予体依诺肝素和运行标准的方式尽管冲击和血栓形成。同样,末端的过程,依诺肝素和鱼精蛋白中和像往常一样和供者血小板输血,如果必要的。GPIIb / iii a抑制剂在介入心脏病学和经常使用的,因此,可用在大多数医院。

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药物靶点

药物	目标	类	生物	药理作用	行动
Tirofiban	整合素alpha-IIb	蛋白质	人类	是的	拮抗剂	细节